Ucpaný nos bez rýmy? Na vině může být vybočená nosní přepážka
Odchylka nosní přepážky je stav, kdy kost a chrupavka, které rozdělují nosní dutinu, nejsou umístěny uprostřed. Kromě toho, že nosní přepážka poskytuje nosu strukturální oporu, je pokryta sliznicí, která pomáhá zachycovat nečistoty a bakterie a zvlhčuje vzduch.
Ideálně rovná přepážka rozděluje nosní dutinu na dvě přibližně stejně velké komory, kterými může vzduch volně proudit. V praxi však má přibližně 8 z 10 lidí nosní přepážku mírně vychýlenou. Ve většině případů se jedná o mírnou odchylku bez výrazných příznaků.
Pokud je však odchylka závažná, může dojít k obstrukci jedné nebo obou nosních komor. Výsledkem je ztížené dýchání, které může vést k dalším komplikacím, jako je spánková apnoe, časté krvácení z nosu nebo chronické záněty dutin.
Co se děje při odchylce přepážky?
K vychýlení dochází tehdy, když se přepážka posune od středové osy. Tím se zmenší prostor v jedné části nosu a omezí se průchodnost nosní dutiny. V závislosti na rozsahu odchylky se příznaky výrazně liší.
V některých případech může být změna viditelná i zvenčí. Nos může působit mírně asymetricky. Nerovnoměrná velikost nosních dírek může být jedním z vnějších znaků výraznějšího vychýlení.
Běžné příznaky odchylky nosní přepážky
Nejčastějším příznakem je ucpaný nos a potíže s dýcháním nosem, často výraznější na jedné straně. Omezený průtok vzduchu může způsobovat také hlučné dýchání nebo jemné pískání při nádechu a výdechu.
Mezi další příznaky patří:
- Překážka v nosní dutině a zúžení jedné nosní dírky
- Krvácení z nosu (v důsledku vysušené sliznice)
- Bolest obličeje
- Bolesti hlavy
- Ztráta nebo snížení čichu
- Chrápání nebo hlasité dýchání během spánku
- Opakované záněty dutin (sinusitida)
- Preferování spánku na jedné straně kvůli lepšímu dýchání
- Chronické dýchání ústy vedoucí k suchu v ústech
Příčiny vychýlení nosní přepážky
K vychýlení může dojít již během vývoje plodu nebo při náročném porodu. Velmi častou příčinou je vychýlení v důsledku úrazu. Nehody, pády, údery nebo zlomeniny mohou vytlačit chrupavku a kost ze správné polohy. Pokud se stav chirurgicky neupraví, může přetrvávat a způsobovat problémy s dýcháním.
Nejvýznamnějším rizikem je poranění nosu. Riziko zvyšují zejména:
- Kontaktní sporty bez ochranných pomůcek
- Autonehody (zejména bez použití bezpečnostních pásů)
- Pády
- Fyzické konflikty
- Činnosti spojené s rizikem úderu do obličeje
- Prevence spočívá zejména v ochraně nosu. Je důležité používat při sportu přilby nebo obličejové masky a v autě zapínat bezpečnostní pás.
Diagnostika
Lékař provede fyzikální vyšetření nosu pomocí nosního spekula, kterým jemně rozevře nosní dírky a posoudí polohu nosní přepážky. V případě potřeby může doporučit doplňková vyšetření, jako je CT vyšetření a nosní endoskopie.
Možnosti léčby
Léčba závisí na závažnosti příznaků:
- Léčba zaměřená na zmírnění příznaků
- Léky zmírňují příznaky, ale samotnou anatomickou odchylku neodstraňují.
Při mírných potížích lze použít:
- Dekongestiva (snížení otoku nosní sliznice)
- Antihistaminika (zejména při alergických projevech)
- Nosní kortikosteroidní spreje
- Léky zmírňují příznaky, ale samotnou anatomickou odchylku neodstraňují.
- Výplach nosu (nosní sprcha) – odstraňuje nahromaděný hlen a nečistoty z nosních dutin, čímž zlepšuje jejich průchodnost. Zvlhčuje nosní sliznici a snižuje její otok, což může usnadnit dýchání.
- Nosní dekongestivní spreje by se neměly používat déle než tři dny po sobě, aby se předešlo tzv. rebound efektu (zhoršení ucpání nosu po vysazení spreje).
Chirurgická léčba – septoplastika
Jediným trvalým řešením je operace zvaná septoplastika. Jedná se o zákrok, při kterém chirurg narovná nebo přemístí vychýlenou přepážku. V některých případech je nutné odstranit a následně upravit části chrupavky nebo kosti.
Septoplastika se doporučuje zejména při:
- Výrazných problémech s dýcháním
- Opakovaných infekcích dutin
- Spánkové apnoe související s obstrukcí nosu
- Výrazném snížení kvality života
- U dětí se zákrok obvykle plánuje až po ukončení růstu nosu, zpravidla v období dospívání.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc?
Pokud příznaky narušují dýchání, spánek nebo každodenní fungování, je vhodné vyhledat odborné vyšetření. To platí bez ohledu na subjektivní hodnocení závažnosti příznaků.
Pokud dojde k úrazu nosu a existuje podezření na zlomeninu, je nutné okamžité lékařské vyšetření.